| くすりの話 第46回 |
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◎β（ベータ）遮断薬
自律神経系の受容体の一つであるβ受容体を遮断し、心臓の拍出量を減らすなどにより血圧を下げる薬です。副作用としては徐脈などや、気管支喘息を悪化させるおそれがあります。
◎α１（アルファ-１）遮断薬
自律神経系のα受容体を遮断し、血管を拡張させて血圧を下げる薬です。副作用として立ちくらみがあります。
◎利尿薬
尿量を増やすことで循環血流量を減らし、またナトリウムの排出を促し、血管を拡張して血圧を下げる薬です。副作用として、脱水、電解質異常があります。
高血圧の薬は、年齢、症状の程度、合併症など考慮し、適した薬剤を選択します。一種類または何種類か併用して使われます。数ヶ月間服用し、効果を判定します。
血圧が高いときだけ服用する、または血圧が下がったから服用しないといったことは、血圧を変動させ、血管を傷つけるおそれがあります。
高血圧の薬は継続して服用することが大切です。自己判断で調節することはやめましょう。
立ちくらみなどの自覚症状が続く、低血圧が続く（収縮期血圧が90～100mmHg以下）ことがあれば、医師に相談することをおすすめします。
薬物療法も大切ですが、血圧のコントロールには日頃から食べすぎ（特に塩辛いもの）、飲みすぎを避けるなど、生活習慣の改善も重要です。
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薬 剤 科
高血圧と薬
＜高血圧の診断基準＞
収縮期血圧（上の血圧）140mmHg以上、拡張期血圧（下の血圧）90mmHg以上、両方またはどちらか一方でもある場合、高血圧と定義されます。
＜降圧目標＞
年齢、合併症などにより異なります。
高齢者（６５歳以上）：140/90mmHg未満
若年・中年者 ：130/85mmHg未満
糖尿病患者・腎障害患者：130/80mmHg未満
血圧が高い状態が続くと脳梗塞、脳出血、心筋梗塞、狭心症などの合併症を引き起こす可能性があります。
今回は、血圧を下げる代表的な薬を紹介します。
◎アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ＡＲＢ）
血管を収縮させ、血圧を上昇させる体内物質「アンジオテンシンⅡ」の作用を抑え、血圧を下げる薬です。副作用としてめまい、動悸などがあります。最近よく使われている薬です。
◎アンジオテンシン変換酵素阻害薬
（ＡＣＥ阻害薬）
「アンジオテンシンⅡ」の産生を抑えて血圧を下げる薬です。副作用として空咳があります。
◎カルシウム拮抗薬
血管を収縮させるカルシウムの血管細胞内への流入を抑制し、血管を拡げることで血圧を下げる薬です。副作用としては頻脈、顔のほてり、足のむくみ、歯肉のはれなどがあります。
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